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又一起“丢肾事件”,好好的一个肾,硬是给“作”没了
来源:“医路向前巍子”微信公众号2019-08-25

那天我急诊夜班,后半夜的时候来了一个病人,老远就听到他“哎呦,哎呦”地痛苦呻吟着。


那是一个中年男性,后来问诊得知他是一个出租车司机,那天他休息,晚上喝了点啤酒,半夜睡觉突然后腰拽着肚子疼,疼痛剧烈来就诊。


那种疼,没有得过你永远也想象不到,疼得满头大汗、坐立不安,疼得满地打滚,疼得想撞墙。


如果把疼痛分为10级,输尿管结石的疼痛指数最高可达9级。


初步诊断:输尿管结石。检查结果和我判断的一样:右侧输尿管上段结石,轻度肾积水,结石大小1.1cm。


注射止疼针后,患者的疼痛明显减轻了,但是我仍然建议他住院治疗。“没事,我现在好多了,不用住院。”他回答着,似乎已经忘记了刚才的疼痛。


“疼痛缓解了是好事,但是并不代表病已经好了,如果不能尽早解除梗阻,也是就排出石头,肾上的积水(也就是尿)会越来越多,会影响肾的功能,再严重的话可能肾都保不住了。输尿管就像水管一样,有结石卡在里面,尿不能顺畅的排出,会反流回肾里的,肾皮质会越来越薄,导致感染和功能的减退,最后真的会出现严重的后果”。我很耐心的为他讲解着。


但是他却笑嘻嘻地对我说:“行,我知道了大夫,我是开出租的,以前我拉过的一个客人跟我讲过,有一个民间老中医配的中药能化石,我先去他那瞅瞅,您也别介意啊。”


我努力地为他讲述着严重性,但他却满不在乎地离开了。


后来他又疼过一次,来医院后根本不做任何检查,签字后打了一个止疼针后就离开了。


后来我上班的时候又碰到了他,他来做了个B超,就是想看看石头有没有喝中药“化掉”


结果很不好,石头依然在1cm左右,右肾严重积水,尿里没有红细胞,而且他出现了发烧等症状。


“住院吧,您喝的中药根本没起作用,再耽误的话真的会出大问题的。”我甚至在哀求他。


“没事,我身体好着呢,你看我现在也不疼了,那个老中医确实厉害,我去的那天等了2小时才看上,而且药方保密,他说了要坚持喝他开的汤药,石头会一点点化掉的。”


“尿里面都没有红细胞了,说明石头已经被炎症包裹了,不疼并不是好事,因为有左肾在代偿,您自己感觉不到明显的症状,但是检查结果和发烧的症状表明您的病在加重,必须要住院的,要手术治疗的,您说的那个汤药真的治不了您的毛病,现在右肾已经是严重积水了……”


行了行了,别跟我说住院了,还做手术?就这点小毛病不至于,不是我说你大夫,你真应该多学学,你瞅人家那老中医,花钱少,没痛苦,现在的医生啊,行了,不说了,走了。


他不耐烦了,觉得我让他住院手术是在忽悠他、吓唬他,觉得我要挣黑心钱。


走之前我在他的病历本里写上了——建议住院,患者拒绝。我还想再劝劝他,但是他拿起病历本不高兴地离开了。


之后我和我们每个急诊大夫都说过这个病人,再来的时候都劝劝他赶紧住院,别耽误了。


后来我得知这个病人最终因为一颗结石切掉了一侧的肾,直到那一刻他还执迷不悟:后悔没听那老中医的话,让他喝半年的中药,他就喝了2个月……


我心里真不是个滋味,怎么还这么执迷不悟呢?一个小小的结石报废了一个肾,这样的教训还不够惨痛吗?为什么当初就不听我的建议而听信偏方,很小的一个疾病,很简单的一个治疗,结果却导致切除了一侧的肾。


据统计,我国有6万多人患有肾结石,大概20人里就有一位结石患者。


1.  结石患者都会有一些共同点:喝水少、久坐。出租车司机就是高发人群,一天大部分时间都是坐在车上,不敢多喝水,怕去厕所的时候找不到停车位。


2.  高温的夏季是结石的高发季节:随着天气变热,人体大量出汗,不及时地补充水分会使得尿液结晶沉淀,形成结石。


3.  过度补钙:现在生活水平好了,人们总是购买一些“补钙”的药品,甚至是保健品。其实吃了那么多所谓的钙片,大部分是不能吸收的,最后也随尿液沉积形成结石。因为结石的成份就是Ca。大家还记不记得有过一篇报道,因为过度补钙,5岁的孩子肾上长了个2cm的大结石。


4.  有些结石呈隐匿性:我见过一个20多岁的小伙子,以前根本没有症状,却因为结石导致严重积水,肾皮质薄的像纸一样,导致没有功能而切了一侧的肾。所以,每年一次的泌尿系B超体检很有必要。


输尿管结石的疼痛,得过的人知道,那种疼——要命的疼,疼的打滚,疼的想撞墙。


输尿管结石的症状:


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突发腰部疼痛伴腹痛(多在运动后,也发生在熟睡时);疼痛十分剧烈,辗转反侧、坐立不安,最厉害的时候有一种想打滚、想撞墙的冲动,疼起来额头冒汗;腹部发胀;下腹坠痛;恶心但吐不出来;想大便但排不出来;睾丸撕扯样疼痛;腰疼的如同要  “折”了一般,直不起腰来;排尿不畅,排出的尿液颜色像深茶水;突然疼起来,疼的要命,突然就一点不疼了,如同 “装”的一样;(以上是在工作中所总结出来的输尿管结石病人的大概症状,疼痛的性质和部位与结石的位置有关。)


急诊会经常看到结石病人,今天所说的就是指——输尿管结石。


患者来就诊时往往一手按住腰部,弯着身体,痛苦表情,不停的恶心但是吐不出来。时间长了,就连护工站的护工都知道“估计是得结石了”。


结石时怎么形成的?


简单地说:是因为水质、体质、饮水少所形成钙的沉积,(痛风病人更为常见)随尿不能排出而在肾脏中积累所形成


肾结石病人一般不会出现疼痛,而当肾里的石头随尿掉到输尿管时才会发生剧痛。


输尿管并不是像水管一样均匀的粗细,输尿管有三个狭窄,当石头卡在狭窄部位时,疼痛便发生了。


好多人在疼痛的时候以为是肾结石疼了,其实确切地说这种疼应该是输尿管结石所引发的。


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上图是排出体外的结石


治疗的方法有很多种,小的石头可以通过多饮水,饮水多了随之排尿也增多,有助于结石随尿液排出体外。大的石头应该医院就诊,医生会根据情况选择适合的治疗方案。


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一定要相信医生给您的建议。不要盲目的相信一些所谓的“偏方”,任何病都一样!


特别说明:有时候左侧腰疼带着肩膀疼,疼的大汗,出现心慌憋气症状时候,您要小心,特别是既往有 “心脏病” 的患者,一定要提防  “心梗” 的出现,这个时候应该保持静止、放松、拨打急救电话,等待医护人员,切不可自行活动、用力,以防出现严重后果。


来源:“医路向前巍子”微信公众号,作者:巍子

原标题:《又一起“丢肾事件”,好好的一个肾,硬是给“作”没了》

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